2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作1月11日启动，覆盖心血管内科、骨科、肿瘤等9个领域。
国家医疗保障局表示，2025年的定点医药机构自查自纠的主体，在此前定点医疗机构的基础上，增加定点零售药店。自查自纠的范围，从心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验6个领域，再增加肿瘤、麻醉、重症医学3个领域，形成9个领域对照自查的问题清单。
国家医疗保障局要求各地结合本地医保管理政策进行本地化部署，形成更有针对性、更适配本地的定点医药机构自查自纠问题清单。各级医保部门要主动开展数据分析，向定点医药机构推送数据筛查结果，使自查自纠更加精准高效。同时，定点医药机构要及时退回违规使用的医保基金。
2025年4月起，国家医疗保障局将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展飞行检查，并继续按照宽严相济原则开展后续处置。对自查自纠不认真、敷衍塞责，或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构，予以从重处理、公开曝光。
定点医药机构开展医保基金使用情况自查自纠，是守护民众“看病钱”“救命钱”最直接的路径。2024年，国家医疗保障局首次在全国范围组织开展定点医疗机构自查自纠工作。多数定点医疗机构积极响应，主动退回违法违规使用的医保基金，医保基金使用的规范性显著提升。（柴嵘）