近日，一封情真意切的感谢信送至果园社区卫生服务中心，糖尿病患者王先生用“健康小家”形容共同照护门诊带来的温暖体验。这封感谢信背后，是一个被科学管理与人文关怀共同治愈的动人故事。
62岁的王先生是有着27年病史的“老糖友”，2025年3月体检显示空腹血糖高达17.17mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。尽管每日注射66单位预混胰岛素，血糖控制仍不理想，长期的挫败感让他对治疗几乎失去信心。经过果园社区卫生服务中心医生的耐心讲解和宣教，王先生主动加入中心的共同照护小组。经过团队全面评估发现，王先生存在胰岛素注射部位硬结、居家监测不规范等问题，立即为其定制了“三步走”干预方案：纠正注射技术，建立部位轮换制度；设计个性化饮食方案与血糖监测模块；通过情景模拟开展并发症危害教育，重塑疾病认知。
让王先生尤为感动的是院外管理的延续性。4月某天傍晚，当他因晚餐后低血糖手足无措时，照护团队第一时间通过“共同照护”APP推送急救指南，并立即调整次日用药方案。两个月间，团队通过智能穿戴设备实时追踪其血糖波动，结合AI分析结果，在医师指导下将胰岛素剂量优化至46单位并联合口服药治疗。如今王先生的空腹血糖稳定在6mmol/L左右，餐后血糖控制在8mmol/L以内，这份看得见的健康改善让他重燃治疗信心。
共同照护门诊自2024年12月开诊以来，创新构建“全科医师+照护团队”协作模式，形成涵盖糖化检测、足动脉评估、用药指导等12项服务的闭环管理体系。依托AI+健康一体化平台，患者可通过“共同照护”APP上传血糖数据、饮食记录，系统自动生成风险预警与健康建议。照护团队则根据个体化档案开展精准干预，200余名糖尿病患者取得了显著成效：糖化血红蛋白均值从 7.93±1.64 降至 6.99±1.09，达标率从 24.24% 提升至 76.85%，不良率从 19.19% 降至 3.70%，患者低血糖事件发生率显著下降，生活质量明显提升。
“真正的糖尿病管理需要医患携手同行。”共同照护门诊工作人员表示，共同照护模式通过持续赋能患者，让健康管理从“医院单驱”转向“医患双轮”。正如王先生在信中所描述：“这里的医护人员比家人更懂我的健康需求。”这种有温度的医疗创新，正为更多糖尿病患者铺就逆转之路。