作为北京市唯一的国家级基层卫生健康综合试验区，密云区立足“八山一水一分田”的地域特点，以家庭医生签约服务为纽带，以镇村医疗卫生机构一体化管理为抓手，在基层卫生健康领域探索出一条精准服务、高效协同、普惠可及的发展路径。目前，全区家庭医生签约服务覆盖率达50.22%，重点人群签约服务覆盖率达94.18%，283个村卫生室实现一体化管理，让山区百姓在“家门口”就能享受到优质医疗卫生服务。
家医签约创新举措不断。“以前签约就是领一本手册，现在攒积分不仅能换血压计，还能享受中医药服务，真是越来越贴心。”家住密云区密云镇的张阿姨拿着刚兑换的健康礼包，对家庭医生签约服务赞不绝口。密云镇社区卫生服务中心推出的“健康积分+五行服务包”模式，将居民参与家医签约、老年人体检、慢性病随访等健康行为转化为积分奖励，促进居民健康行为从被动转向主动。
“打个比方，一家4口签约能积200分，可以兑换保温壶或体重秤，都特别实用。”密云镇社区卫生服务中心副主任霍树瑛介绍，居民可凭积分兑换体检套餐、生活用品或中医理疗服务，此举有效促进了家庭医生签约率和慢性病患者随访参与率的提升。同时，该中心还结合中医理论设计推出了“五行服务包”，居民自付30元即可进行有针对性的健康筛查，如针对“水行”泌尿系统的尿常规检测、针对“土行”消化系统的超声检查，让群众少花钱享实惠。
在距离密云区中心50公里外的北部山区高岭镇，“1+N”家医团队模式则破解了服务半径大、资源分散的难题。据高岭镇社区卫生服务中心主任孙久视介绍，该中心由1名全科医生牵头，联合护士、药师、预防保健人员等组成服务团队，定期深入21个行政村巡诊。在此基础上，中心进一步优化服务流程，建立“需求精准对接—服务高效执行—效果动态评估”的闭环管理模式，全面提升山区健康服务的响应速度和质量。每个团队都配备移动健康检测包，以及远程诊疗终端机、心电图机、血糖仪等便携设备，针对不同人群提供上门和巡诊服务，同步完成签约和健康筛查服务，实现健康管理“零距离”。
村卫生室成“健康守门哨”。“现在，我在村卫生室就能拿到卫生院的检查结果，药不够了，10分钟就能从卫生院调过来，太方便了。”密云区巨各庄镇东白岩村村民任大爷拿着刚取的降压药，对村卫生室的变化感慨不已。这一变化源于密云区推进的镇村医疗卫生机构一体化管理。
目前，密云区已将283个村卫生室纳入一体化管理，实现药品统一调配、信息互联互通、人员统一培训。东白岩村卫生室的大学生村医罗曼与从业50余年的老村医搭档，通过互联网系统可直接调取患者在社区卫生服务中心的就诊记录和检查报告。“村里老人多，我们定期上门测血压、送药品，还教会他们使用智能血压计、实时上传数据。数据存在异常情况时，马上进行干预。”罗曼说，村卫生室配备了130余种常用药，通过按需申领模式减少浪费，10分钟内即可响应村民的用药需求。
在信息支撑方面，密云区打造“健康密云”信创服务体系，完成了对18个社区卫生服务中心、296个村卫生室的软硬件改造。“以前村医开处方全靠手写，现在通过系统直接下单，药品从社区卫生服务中心统一配送，既规范又高效。”孙久视介绍，该中心还为下辖的村卫生室配备智能血压计、血糖仪，居民在家自测数据可实时同步至家庭医生终端，便于医生发现异常情况时第一时间介入。
医防融合实现全周期守护。“我家孩子体重超标，医生不仅制定了营养和运动处方，还定期跟进，孩子半年瘦了4公斤。”一位家住密云镇的家长说。密云镇社区卫生服务中心医务科科长雷红霞介绍，针对中小学生肥胖问题，中心联合校医实施健康体重管理计划，为辖区内超重、肥胖学生开具个性化处方，进行饮食指导、运动干预和定期监测，助力儿童青少年改善健康情况。
在慢性病管理方面，密云区为19个社区卫生服务中心配备人工智能慢性病管理系统，以及骨密度仪、眼底相机等设备，实现慢病管理智能化。在密云区果园社区卫生服务中心的自助健康一体机前，72岁的李阿姨正在检测，她说：“往这里一坐，身高、体重、血压的数据都出来了，直接传到医生那里，不用再跑一趟。”该中心还开设了4个专病特色门诊，每月邀请密云区医院专家坐诊带教，让居民在“家门口”享受优质专科诊疗服务。
此外，密云区不断加强乡村医生队伍建设，与首都医科大学合作开展3年全日制中、高职免费医学生定向培养。目前，已有82名大学生村医分配到各村卫生室执业，其中26人纳入编制体系，34人待纳入编制体系。“以前村里就我一个老村医，现在有了罗曼这样的大学生，年轻人在电脑操作、智能设备使用方面都比我强。我们老少搭配，能更好地服务村民。”东白岩村老村医任大夫说。
从城区的“健康积分”到山区的“移动诊疗包”，从村卫生室的“联网问诊”到社区的“专病门诊”，密云区以国家级基层卫生健康综合试验区建设为契机，正持续密织基层卫生健康服务网。