顺南政发【2025】3号
各村（居）：
现将《关于参保“北京市城乡居民基本医疗保险”人员医疗费用二次报销的实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。
特此通知。
顺义区南法信镇人民政府
2025 年 1 月 26 日
关于参保“北京市城乡居民基本医疗保险”人员医疗费用二次报销的实施方案
为提高我镇参保《北京市城乡居民基本医疗保险》人员抵御疾病风险能力，缓解患病家庭的经济困难，结合我镇实际，特制定本方案。
一、报销方案
（一）享受报销人员范围
住院费用发生以及报销时，均参加《北京市城乡居民基本医疗保险》且为南法信镇户籍的参保人员（不包含在校学生）。
（二）报销政策
1.报销范围：
经过《北京市城乡居民基本医疗保险》报销后的住院费用（门诊特殊病及急诊留观费用视同为住院费用）。
2.报销周期：
参加《北京市城乡居民基本医疗保险》人员：每年 1 月 1 日至 12 月 31 日为一个报销年度，在次年进行二次报销审核工作，具体上交材料时间由社保所通知各村（居）委会，由村（居）委会负责进行宣传，凡在规定期限内未履行相关手续，逾期不予办理报销手续。
3.报销方法：
参保《北京市城乡居民基本医疗保险》人员，按通知时间携带住院诊断证明、收费票据、明细、医保卡及户口本原件到镇社保所办理二次报销审核手续，由镇社保所进行二次报销审核工作。
4.报销标准：
二次报销针对住院费用中医保范围内按比例计算个人应负担的金额，其中包括起付线和封顶线以上的部分（即自付一部分）进行报销，具体报销方案如下：
自付一 0 元至 1 万元（不含 1 万元），不予报销；
自付一 1 万元至 2 万元（不含 2 万元），报销 10%；
自付一 2 万元及以上，报销 20%；
全年个人最高封顶线为 5 万元。
二、本实施方案由南法信镇社保所负责解释。
三、本方案自发布之日起实施，顺义区南法信镇人民政府关于参保《北京市城乡居民基本医疗保险》人员医疗费用二次报销实施方案（顺南政发〔2019〕16 号）文件自行废止。
四、本方案为试行方案，试行期一年，期间可根据实际情况需要进行调整。
五、如遇国家政策调整，本方案自动废止。